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低溫等離子射頻手術系統在骨關節外科的臨床應用
日期:2020-12-04     點擊率:440
 




       低温等离子射频手术系统具有与众不同的低温组织消融、止血等功能,得到关节镜医生的喜爱, 并迅速成为关节镜医生的重要手术工具,被称为关节镜伴侣。

 等离子射频消融是利用110KHZ的双极射频技术, 通过在双极刀头的前端形成射频电场激发电解液中的离子 (Na+、Cl-)使之在刀头前端形成一个高度聚集的等离子体区 ,等离子体中的带电粒子在电场中加速运动, 获得足够的能量, 当具有高能的等离子粒子作用组织细胞时 , 高能粒子就将分子肽键打断,使组织裂解为气体(气化),从而实现对组织的切割和消融。

       等离子射频采用的是双极多工作电极的设计,可以形成局部回流,不产生电流和热对组织的穿透性损伤。刀头局部温度仅有40°C-70°C, 对组织的热损伤深度仅为100nm-150nm,而传统电外科设备是直接利用电场作用于组织,电弧的热穿透高达3-5mm,热穿透造成深层的组织损伤是病人手术后组织液反应渗出多,关节肿胀等不利于组织修复的重要因素。

       等離子刀具有非常出色的止血功能,保證手術視野清晰,尤其是在肩關節,髋關節鏡的手術更加凸顯出止血功能的作用。


在關節鏡外科的應用

1.膝關節主要適用于:半月板成形,半月板切除;ACL/PC手術(重建)的關節軟組織清理;滑膜切除(滑膜炎,滑膜軟骨瘤清理);關節粘連松解;外側支持帶松解等;關節軟骨退變的軟骨成形術;痛風性關節炎的清理,痛風石的消融。

膝關節軟骨損傷

2.肩關節主要適用于:肩關節滑膜切除,鈣化性肌腱炎清理,盂唇撕裂傷治療,骨軟骨損傷,凍結肩的處理,軟骨成形,肩峰下減壓成形,肩峰撞擊綜合征。
肩關節盂唇損傷

3.髋關節主要適用于:滑膜切除(類風濕關節炎或色素絨毛結節性滑膜炎的滑膜切除術),撕裂的髋臼緣和圓韌帶嵌頓切除,對化膿性關節炎進行清創,軟骨成形,關節盂唇成形,髋臼撞擊症
肘關節滑膜切除

4.小关节的应用主要适用于:肘关节,踝关节,腕关节,趾关节等小关节。用于滑膜切除(保守治疗无效的滑膜炎 ,包括类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎和滑膜软骨瘤病),化脓性关节炎清创术,剥脱性骨软骨炎的修整,前部撞击综合征的骨赘切除术(引起疼痛、肿胀和活动受限的前部撞击可通过在关节镜下切除骨赘来治疗,撞击损伤可用骨刀或磨钻切除,周围的炎性软组织用等离子刀切除)。


在腱性止點性疾病的治療

原理:低温等离子治疗肌腱疾病的原理源于早已成熟的射频治疗心肌缺血性疾病的机理。采用等离子刀头在病变的肌腱上打孔使局部的压力减轻,有利于新生的血管生长改善局部的血液循环, 经过低温等离子的作用后,发现局部的组织修复因子的浓度明显增高。可用于网球肘的治疗,肩关节镜下治疗肩周炎,跟腱炎治疗,足跖腱膜炎的治疗。


在脊柱微創手術的應用

應用介入微創技術治療腰椎間盤突出症已被人們廣泛接受。


利用低溫等離子消融的作用,通過經皮穿刺技術在C臂的監視下對髓核進行消融,降低椎間盤內的壓力,有效地緩解對神經根及重要組織的壓迫。經皮穿刺低溫等離子射頻消融髓核成形術治療椎間盤源性疼痛具有操作簡便、安全、微創的優點。


頸椎等離子刀頭


腰椎等離子刀頭


等離子刀應用關節鏡手術的意義

1.快速清理軟組織,滑膜清理,ACL\PCL重建手術的軟組織清理,具有較快的清理速度。
2.出色的止血功能確保手術視野的清晰。尤其在肩關節鏡手術更爲突出。
3.處理狹小空間的組織,處理半月板後角。比傳統的刨刀和鉗操作方便,可精確處理組織。

4.精确处理关节软骨病变, 消融深度仅在 50nm深度范围,采取逐层去除的方法可以有效保护正常软骨。

5.髋關節的間隙狹窄,一般的工具操作不方便,髋關節專用等離子刀非常方便到病變區域。

6.小關節鏡刀頭可以靈活運用在各小關節鏡手術。


参考文献:王立德.低溫等離子射頻手術系統在骨關節外科的臨床應用[J]2009年中国运动医学与关节镜外科学术大会摘要



                   
       
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